BAZNAS

PENDAFTARAN EVENT

Event*

Event Wajib Dipilih!

Event ini memiliki biaya Registrasi sebesar . Sebelum melanjutkan pengisian formulir, pastikan Anda telah melakukan pembayaran terlebih dahulu ke Rekening a.n , lalu lampirkan bukti pembayarannya di akhir pengisian formulir ini.

Nama Lengkap*

Nama Lengkap Wajib Diisi!

Email *

Email Wajib Diisi dengan Benar!

No. HP *

Nomor HP Wajib Diisi! (Minimal 10 Nomor)

Jenis Kelamin *

Jenis Kelamin Wajib Dipilih!

Jabatan*

Jabatan Wajib Dipilih!

Jenis Lembaga/Instansi *

Jenis Lembaga Wajib Dipilih!

Nama Lembaga*

Nama Lembaga Wajib Dipilih!

Nominal *

Rp.

Nominal Wajib Diisi!

Upload Bukti Pembayaran*

Maksimal ukuran file 2 Mb, format pdf/jpeg/jpg/png

File Bukti Pembayaran Wajib Diupload!

Masukan kode di atas :

Captcha Wajib Diisi!

Kode tidak terbaca? klik di sini untuk refresh.

PROVINSI PAPUA

Kebijakan Privasi | Syarat & Ketentuan | FAQ